□通讯员 张诗蕴 金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤

司美格鲁肽注射液作为“减肥利器”，从去年至今，一直在各大社交平台受到不少热衷减肥人士的热捧，一针下去就能轻轻松松瘦身。但是，过完这个春节后，不少应用司美格鲁肽的人纷纷反馈，自己的体重不再降低反而有上升的趋势。“减肥利器”失灵了吗？再也无法一劳永逸“躺瘦”了吗？针对近期大众关注的焦点，相关内分泌科专家一一解读。

一针难求

(资料图片)

需求“狂飙”效果却反弹

过了而立之年的宋先生因为近些年饭局的增加、运动量越来越少，而导致体重逐年飙升。去年当听说“司美格鲁肽可以减肥”的传闻后，就开始寻求减肥帮助。“当时体检正好血糖有一些升高，就去医院开了这药。线上通过网络医院，也可以开到此药的处方。当时可谓‘一针难求’，常常断货。”但注射了小半年之后，宋先生发现，原本期待的“躺瘦”如今却失灵了，“打完司美格鲁肽注射液就是没什么食欲，但近期特别是过完年之后，我发现体重不降反升了。”

在生活中，类似宋先生这样因为“减肥”而寻求“司美格鲁肽”帮助的人并不少，“我身在河南的朋友也在用此药。”宋先生告诉记者。据生物制药公司诺和诺德2022年财报，司美格鲁肽在国内的销售额已超过20亿元。

宋先生更通过网络社交软件，加入了相关交流群，群内动辄几百人，但他发现需求的“狂飙”却没有收到期待的效果，“大家都在互相分享用药体验，最近我看不少人都有‘越减越重’的情况，大家都很费解。”

食欲“解放”

多因素叠加减重持久性有限

“减肥利器”是否真的失灵？“首先要强调的是，司美格鲁肽在我国仅适用于二型糖尿病患者的治疗，并没有批准用于单纯的减肥。”南京市第二医院内分泌科李彤寰副主任医师表示，虽然在美国2021年它被批准用于成人的肥胖或者超重的慢性体重管理，但是有前提条件的，适用于伴有至少一种体重相关合并症的肥胖（BMI≥30kg/m2）或超重（BMI≥27kg/m2）成人。若在国内要用此药物来减肥的话，属于超适应症的应用，需要经过专业医生的评估之后才能开具处方。

“司美格鲁肽主要是通过减少进食、降低能量摄入来减轻体重，体现在降低食欲、改变进餐偏好、增加饱腹感这三个方面。而减重的核心环节是减少能量的摄入、增加能量消耗。近期多个节日期间大众聚餐增多，高脂的饮食结构、运动减少等因素，使大家能量的摄入远超平时，当然会出现体重增加的情况。”李彤寰解释。

另外，司美格鲁肽的减重持久性也是有限的，李彤寰介绍：“临床中，使用司美格鲁肽第一、第二个月，体重下降是最明显的，当到第三到第五个月以后多数人的体重不再明显下降，达到了平台期。这可能是出现了剂量耐受或者药物抵抗，如果停用该药或者剂量耐受以后，食欲和胃降得到‘解放’，体重反弹的可能性将大大增加，甚至出现报复性的进食现象，导致‘越减越重’。”

“是药三分毒”

掌握科学减重法则是关键

其实“越减越重”的案例不仅仅发生在国内，“在美国减重的相关研究中，都是要严格地控制饮食、增加运动等生活管理，并且随着用药时间延长，很多病人会产生耐受，体重也出现反弹。”李彤寰强调，“因此并不是说用了这个药就不需要生活方式管理了，控制饮食、增加锻炼，才能解决肥胖这个问题，单纯通过药物来减肥，是不对的。”

另外，“是药三分毒”，李彤寰提醒“爱美减肥人士”，司美格鲁肽也有它的不良反应，“最常见的就是胃肠道反应，例如恶心呕吐、腹泻腹胀等，也有头晕头痛乏力等，罕见的还有诱发甲状腺髓样癌和胰腺炎的风险。另外大家还要注意，目前关于这个药的所有研究数据都是针对超重或者肥胖的人群，对于微胖甚至体重正常的人群是没有任何安全相关数据的，它的获益和风险都是未知的。”

在李彤寰看来，医学上饮食、运动、心理调节一直是减重的基石，“因此即使使用了司美格鲁肽，也要结合规范的饮食管理、规律的运动、良好的心理调节这些科学的减重法则。最后再次强调，司美格鲁肽在我国是一种降糖药物，尚无单纯减重的适应症，建议大家不要盲目跟风，一定要在医生的指导下合理使用。”

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